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了解小儿支原体肺炎用药《新闻》

发布时间:2020-09-14 16:46:23 阅读: 来源:棉门帘厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

肺炎支原体主要通过飞沫传播,可引起呼吸道各部位的感染。支原体肺炎的特征是高热、咳嗽重,常呈阵发性痉咳,体温大多在39℃左右,可为持续性或弛张热。肺部体征可能不明显,有时很难与病毒感染区分,易被漏诊。

这时及时诊断要靠观察患儿的精神状况,呼吸频率是否快,呼吸费力如鼻翼扇动,胸廓的起伏程度判断有无肺炎的存在。如症状较重,应进一步拍胸片,可及时发现肺炎。但确诊要靠病原诊断,可根据血清检查如支原体抗体igm阳性或双份血清抗体4倍增高确诊。支原体肺炎还可引起胸腔积液或发展成一些慢性肺疾病,更应该重视的是合并肺外的表现如脑炎、脑膜脑炎、皮疹、血尿、心脏和肝脏损害等,故及时诊断,恰当治疗非常重要。

大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的有效的首选抗生素。大环内酯类包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等。大环内酯类抗生素是通过与细菌核蛋白体的50s亚基结合,阻碍细菌的蛋白质合成,从而抑制支原体的生长繁殖。红霉素为最早应用的大环内酯类,疗效显著,但有严重的胃肠道副作用如恶心、呕吐,甚至引起肝脏损害,使其应用受限。新一代的大环内酯类抗生素如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,其胃肠道副作用轻,不易被胃酸破坏,有更好的吸收率和生物利用度,口服吸收迅速完全,每日只需一或二次给药,对革兰氏阳性球菌、支原体均有好的抗菌活性。特别是阿奇霉素在组织和体液中分布广,组织中浓度可高出血浓度数倍,抗菌活性增强,对支原体、衣原体的作用明显,对革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌及肠道菌也有很强的抗菌活性,能有效地对抗大多数常见的下呼吸道感染病原。还一个特点是改善了药代动力学,有更长的半衰期,阿奇霉素每日一次给药,在儿科用药有很大的优势,颇受儿童和家长的欢迎,也是近年在国内外应用最广泛的大环内酯类。小儿阿奇霉素只有口服制剂,其静脉制剂在16岁以下小儿还需进一步临床验证。在国内,注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎时不仅取得了很好的疗效,而且还采用了静脉注射制剂,近期未发现严重的毒副作用,但还需积累病例和收集不良反应报告。支原体感染时除抗感染外,还应予对症治疗,如止咳、化痰、退热等治疗,另外中医药治疗在缓解症状、缩短病程方面也有一定作用。

值得注意的是,常用的抗生素β-内酰胺类包括青霉素类、头孢霉素类,作用原理为抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。由于支原体无细胞壁,因此,β-内酰胺类抗生素对支原体肺炎无效。故临床高度怀疑支原体感染时,不应选用此类药。

肺炎支原体是常见的呼吸道感染的重要病原,在流行季节,正确选用大环内酯类抗生素,常可及时减轻患者症状,减少合并症的发生,使患者早日康复。

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